Fisioterapia na Gestação

28/09/2014
A fisioterapeuta Sabrina Baracho deu dicas para uma boa preparação para o parto.

A fisioterapeuta Sabrina Baracho fez palestra sobre Fisioterapia na Gestação, no último Curso de Preparação para o Parto Humanizado, realizado dia 24 de setembro, na Associação Médica de Minas Gerais. Ela é  especialista em Saúde da Mulher. Mestre em Ciências da Reabilitação (UFMG) e Professora da pós-graduação em Fisioterapia na Saúde da Mulher da FCMMG. Atua em clínica própria em parceria com o Núcleo Bem Nascer. Respondeu para o site temas abordados no palestra.

Como a fisioterapia pode ajudar na gestação?

O fisioterapeuta atua orientando e realizando exercícios adequados às necessidades de cada gestante. Podem ser citados como benefícios dos exercícios bem orientados: prevenção e tratamento de dores músculo-esqueléticas pelo fortalecimento e alongamento de grupos musculares específicos; prevenção do aumento exagerado de peso; prevenção da diástase abdominal excessiva; prevenção e tratamento da incontinência urinária; melhora do humor, da imagem corporal e da auto-estima; diminuição da ansiedade; diminuição do risco de estase venosa, tromboses, microvarizes, edema e câimbras em membros inferiores; melhora do funcionamento intestinal; melhora da dinâmica respiratória.

Além disso, é feito um trabalho específico de preparação para o parto envolvendo os músculos do assoalho pélvico. Esses músculos, que envolvem o ânus e a vagina,  tendem a ficar mais fracos na gravidez devido aos efeitos dos hormônios e do ganho de peso. Por isso, é importante fazer exercícios específicos para essa musculatura, mesmo se o parto for cesárea. Isso pode reduzir o risco de disfunções como a incontinência urinária, além de aumentar o controle sobre essa região. Além dos exercícios, no final da gestação é feita a massagem perineal para prevenção de lacerações e episiotomia, além do treino de força expulsiva. Durante o pré-natal, o casal também é educado acerca das posições de trabalho de parto, recursos não farmacológicos de alívio da dor e respiração para o momento do parto. Ainda nesta fase, são dadas orientações e ensinados exercícios que poderão ser feitos no pós-parto, ainda na maternidade, visando a recuperação mais rápida dos músculos do assoalho pélvico e dos músculos abdominais. Após o parto, a mulher retorna para reavaliação global e readequação dos exercícios, reabilitação da diastase abdominal e do assoalho pélvico.

- Há exercícios recomendados e os que não são recomendados?

Sim. Veja as precauções e exercícios mais recomendados na gestação

Precauções: obter liberação médica antes de iniciar um programa de exercícios; nas gestantes com algias, tratar primeiro a dor antes de iniciar exercício aeróbico ; evitar a posição de decúbito dorsal por tempo prolongado pelo risco de hipotensão postural devido à compressão da veia cava inferior; alternar os decúbitos; não realizar exercícios abdominais com flexão do tronco, pois isso pode contribuir para o aumento da diastase abdominal; ingerir água preferencialmente antes, durante e após o exercício; fazer o exercício em ambientes arejados; sempre fazer relaxamento após a prática de exercícios para que a freqüência cardíaca fetal retorne aos níveis basais; evitar manobras de valsalva; evitar a prática de exercícios quando tiver sintomas de náuseas, vômitos ou diarréia; evitar alongamentos excessivos               

Tipo de exercícios: os exercícios aeróbicos mais recomendados são  as caminhadas, bicicleta estacionária, aeróbicos de baixo impacto e exercícios na água. Não é recomendável praticar tênis, squashjump, boxe, voleibol, basquetebol, hipismo, mergulho ou qualquer atividade que envolva mudanças bruscas de posição, impacto ou maior contato físico, já que oferecem maior risco de lesões e traumatismos abdominais. Musculação , Pilates e yoga podem ser feitos desde que orientados por profissional capacitado, pois existem precauções. Além disso, podem ser feitos exercícios específicos de fortalecimento e alongamento com fisioterapeuta especialista

- Trabalha o fortalecimento do períneo?

Sim. Nem sempre o fortalecimento é o mais indicado em um primeiro momento. O fisioterapeuta avalia os músculos em relação não somente à força, mas também ao tônus (rigidez), controle, coordenação, resistência. Os exercícios são prescritos de acordo com a necessidade de cada gestante.

- A partir de que mês de gravidez pode-se fazer fisioterapia?

A Fisioterapia pode ser feita em qualquer idade gestacional, desde que liberada pelo médico. Mesmo quando a atividade física não foi liberada, é possível fazer Fisioterapia, pois temos recursos que não geram esforço e sobrecarga à gestante.

- Quando é recomendada a fisioterapia?

Preferencialmente antes da gestação, todas as mulheres devem fazer uma avaliação fisioterapêutica da sua postura, condições musculares e do assoalho pélvico para que seja feito um trabalho preventivo. Caso não tenha tido a oportunidade de ser avaliada, a mulher pode procurar um profissional especialista em qualquer fase da gestação, desde que liberada pelo médico.

"Um dos objetivos é a prevenção e tramento das dores e desconfortos. A articulação fica mais frouxa, porque se prepara para o parto, quando a pélvis tem que abrir. É muito comum ocorrerem dores pélvicas., principalmente para quem vive uma vida sedentária e tem maus hábitos posturais. Tem que fazer exercícios corretos para evitar a diastase abdominal.  Recomendo o uso de travesseiros entre as pernas quando a gestante deitar de lado.  Para se levantar, deve se virar de lado, para não forçar a coluna". 

 

 

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