A fisioterapeuta Sabrina Baracho fez palestra sobre Fisioterapia na Gestação, no último Curso de Preparação para o Parto Humanizado, realizado dia 24 de setembro, na Associação Médica de Minas Gerais. Ela é especialista em Saúde da Mulher. Mestre em Ciências da Reabilitação (UFMG) e Professora da pós-graduação em Fisioterapia na Saúde da Mulher da FCMMG. Atua em consultório próprio em parceria com o Núcleo Bem Nascer e Instituto Nascer. Respondeu para o site temas abordados no palestra.
Como a fisioterapia pode ajudar na gestação?
O fisioterapeuta atua orientando e realizando exercícios adequados às necessidades de cada gestante. Podem ser citados como benefícios dos exercícios bem orientados: prevenção e tratamento de dores músculo-esqueléticas pelo fortalecimento e alongamento de grupos musculares específicos; prevenção do aumento exagerado de peso; prevenção da diástase abdominal excessiva; prevenção e tratamento da incontinência urinária; melhora do humor, da imagem corporal e da auto-estima; diminuição da ansiedade; diminuição do risco de estase venosa, tromboses, microvarizes, edema e câimbras em membros inferiores; melhora do funcionamento intestinal; melhora da dinâmica respiratória.
Além disso, é feito um trabalho específico de preparação para o parto envolvendo os músculos do assoalho pélvico. Esses músculos, que envolvem o ânus e a vagina, tendem a ficar mais fracos na gravidez devido aos efeitos dos hormônios e do ganho de peso. Por isso, é importante fazer exercícios específicos para essa musculatura, mesmo se o parto for cesárea. Isso pode reduzir o risco de disfunções como a incontinência urinária, além de aumentar o controle sobre essa região. Além dos exercícios, no final da gestação é feita a massagem perineal para prevenção de lacerações e episiotomia, além do treino de força expulsiva. Durante o pré-natal, o casal também é educado acerca das posições de trabalho de parto, recursos não farmacológicos de alívio da dor e respiração para o momento do parto. Ainda nesta fase, são dadas orientações e ensinados exercícios que poderão ser feitos no pós-parto, ainda na maternidade, visando a recuperação mais rápida dos músculos do assoalho pélvico e dos músculos abdominais. Após o parto, a mulher retorna para reavaliação global e readequação dos exercícios, reabilitação da diastase abdominal e do assoalho pélvico.
- Há exercícios recomendados e os que não são recomendados?
Sim. Veja as precauções e exercícios mais recomendados na gestação
Precauções: obter liberação médica antes de iniciar um programa de exercícios; nas gestantes com algias, tratar primeiro a dor antes de iniciar exercício aeróbico ; evitar a posição de decúbito dorsal por tempo prolongado pelo risco de hipotensão postural devido à compressão da veia cava inferior; alternar os decúbitos; não realizar exercícios abdominais com flexão do tronco, pois isso pode contribuir para o aumento da diastase abdominal; ingerir água preferencialmente antes, durante e após o exercício; fazer o exercício em ambientes arejados; sempre fazer relaxamento após a prática de exercícios para que a freqüência cardíaca fetal retorne aos níveis basais; evitar manobras de valsalva; evitar a prática de exercícios quando tiver sintomas de náuseas, vômitos ou diarréia; evitar alongamentos excessivos
Tipo de exercícios: os exercícios aeróbicos mais recomendados são as caminhadas, bicicleta estacionária, aeróbicos de baixo impacto e exercícios na água. Não é recomendável praticar tênis, squash, jump, boxe, voleibol, basquetebol, hipismo, mergulho ou qualquer atividade que envolva mudanças bruscas de posição, impacto ou maior contato físico, já que oferecem maior risco de lesões e traumatismos abdominais. Musculação , Pilates e yoga podem ser feitos desde que orientados por profissional capacitado, pois existem precauções. Além disso, podem ser feitos exercícios específicos de fortalecimento e alongamento com fisioterapeuta especialista
- Trabalha o fortalecimento do períneo?
Sim. Nem sempre o fortalecimento é o mais indicado em um primeiro momento. O fisioterapeuta avalia os músculos em relação não somente à força, mas também ao tônus (rigidez), controle, coordenação, resistência. Os exercícios são prescritos de acordo com a necessidade de cada gestante.
- A partir de que mês de gravidez pode-se fazer fisioterapia?
A Fisioterapia pode ser feita em qualquer idade gestacional, desde que liberada pelo médico. Mesmo quando a atividade física não foi liberada, é possível fazer Fisioterapia, pois temos recursos que não geram esforço e sobrecarga à gestante.
- Quando é recomendada a fisioterapia?
Preferencialmente antes da gestação, todas as mulheres devem fazer uma avaliação fisioterapêutica da sua postura, condições musculares e do assoalho pélvico para que seja feito um trabalho preventivo. Caso não tenha tido a oportunidade de ser avaliada, a mulher pode procurar um profissional especialista em qualquer fase da gestação, desde que liberada pelo médico.
"Um dos objetivos é a prevenção e tramento das dores e desconfortos. A articulação fica mais frouxa, porque se prepara para o parto, quando a pélvis tem que abrir. É muito comum ocorrerem dores pélvicas., principalmente para quem vive uma vida sedentária e tem maus hábitos posturais. Tem que fazer exercícios corretos para evitar a diastase abdominal. Recomendo o uso de travesseiros entre as pernas quando a gestante deitar de lado. Para se levantar, deve se virar de lado, para não forçar a coluna".
